استشاري أمراض القلب بمستشفيات الحمادي في سؤال وجواب حول:*التجلط الدموي في الأوردة الساقية أوالشرايين الرئوية*

- _ الرياض

ما خطورة التجلط الدموي داخل الشرايين؟
_في حالة تجلط الدم داخل وعاء دموى فإنها تؤدى إلى منع الدم من الوصول إلى حيث يجب أن يصل إلى العضو المتاثر, أو العودة منة إلى الدورة الدموية الرئيسية. فى حالة حدوث ذلك مثلا فى الأوردة الداخلية للطرف السفلى يؤدى ذلك إلى إحتقان دموى وألام شديدة نالقدم. وقد يحدث أن تنتقل الجلطة الدموية من الأوردة الداخلية للطرف السفلى إلى الشريان الرئوى الئيسى أو فروعة الطرفية مما يؤدي إلى آلام صدرية مبرحة مع عدم القدرة على التنفس وإحتمال الوفاة،وفي حالة تجلط الدم داخل الأوردة الداخلية للطرف السفلى يطلق عليها الأطباء جلطة الساق” DVT” وفى حالة إنزلاق تلك الجلطة  الدموية من الأوردة الداخلية للطرف السفلى إلى الشريان الرئوى الرئيسى أو فروعة الطرفية يطلق الأطباء عليها الجلطة الرئوية ””PE
*وماالأعراض المتوقعة مع تجلط الدم داخل أوردة الطرف السفلى “جلطة الساق” DVT”؟
_إختلاف الأعراض يعتمد على شدة تأثر الأوردة الساقية وتتراوح بين إحدى أو كل ما يلى: التورم, الألام, إختلاف لون الجلد مع الإحساس بالسخونة. تجلط الدم داخل أوردة الطرف السفلي تحت الجلد تؤدي غالبا إلى آلام, إحمرار الجلد أو إلتهاب الوريد المتجلط. ويٌرى الوريد حينئذ ويحس كأنة سلك ممتد تحت الجلد وغالباً ما يكون التأثر غير خطير فى حالة وجودة أسفل الركبة. أما في حالة تجلط الدم داخل الأوردة الداخلية للطرف السفلى فيكون ذلك من عناصر الخطورة وتختلف الأعراض حيث يكون مصحوباً بألام أشد وتورم الساق كلة وربما عدم القدرة على تحريك الساق.
في حالة تشككك في الجلطة الساقية يتوجب عليك التوجة مباشرة إلى الطبيب المتخصص لإجراء الأبحاث الخاصة.
*وماالأعراض المتوقعة مع تجلط الدم داخل الشريان الرئوى الرئيسي “الجلطة الرئوية  ””PE “؟
_الجلطة الرئوية ””PE قد تكون مصحوبة بإحدى الأعراض التالية: صعوبة التنفس, ألام صدرية شديدة خاصة مع الشهيق, الكحة وقد تكون مصحوبة ببصاق مدمم, تسارع التنفس مع تسارع ضربات القلب.
في حالة تشككك في الجلطة الرئوية يتوجب عليك الإسراع مباشرة للإتصال بالإسعاف للذهاب فى أسرع وقت إلى أقرب مركز متخصص لرؤية الطبيب لسرعة إجراء الأبحاث الخاصة. يجب أن نحذر جيدا فى حالة التشكك من الجلطة الرئوية حيث أنها قد تؤدى إلى الوفاة.
*وما علاج تجلط الدم داخل الأوردة أو الشرايين؟
_الجلطة الدموية يمكن علاجها بإستخدام عقاقير طبية إحداها موجة لإذابة الجلطة والأخر لمنع مزيد من التجلط . بعض تلك العقاقير يكون فى شكل حقن وأخرى فى شكل أقراص. وينصح هؤلاء المرضى فى أغلب الأحيان بالإستمرار فى تناول علاج “وارفارين” لفترة 3 أشهر قد تمتد إلى 6 اشهر مما يمنع إعادة تكون الجلطة حيث أنة من المعلوم تكرار التجلط
إذا أُعطيت دواء الوارفارين عليك تناولة كما وصف تماماً وفى حالة نسيت جرعة عليك بالجوء إلى الطبيب فورا. أثناء إستخدام الدواء عليك متابعة تحليل دموى يعرف بإسم INR  وذلك بصفة دورية وإنتظام محدد المدة حيث أن الدواء سريع التأثر بعوامل عدة منها الكثيرمن الأدوية الأخرى, الأعشاب الطبية والعادية, أنواع كثيرة من المأكولات،وذلك للحفاظ على الحد الطبى للدواء بالدم والوصول إلى أفضل درجات منع تخثر الدم بضبط INR مابين 2-3.5 للحصول على أفضل النتائج وتجنب المشكلات الكثيرة والتى تنتج عن إختلاف الحد الطبى للدواء بالدم.
*هل بإمكانى عمل أشياء معينة لمنع تجلط الم المرضى؟
_بالتأكيد هناك بعض الإجراءات التى يمكن إتباعها لمنع حدوث تجلط الدم داخل الأوردة الداخلية للطرف السفلى خاصة أثناء السفر الطويل بالسيارة أو الطائرة حيث أنها من العوامل المؤكدة لحدوث ذلك مع الإنسان السلبم. لذلك على المسافر إتباع ما يلى للحد من حدوث ذلك منها:
-محاولة التجول بين الحين والأخر.
– الإمتناع عن التدخين أثناء السفريات الطويلة.
-تغيير وضع الجلوس من حين لأخر.
– تناول الكثير من السوائل وتجنب الكحوليات.
– تجنب تناول المهدئات والمنومات أثتاء الرحلة حيث أنها تحد القدرة على الحركة.
 ___________________
  د.حسام أحمد رماح محمد  
 استشاري أمراض القلب والأوعيةالدموية والقسطرة القلبية بمستشفى الحمادي بالرياض